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医生手记

李林:一剂中药,治好了爱口渴的孟大爷

添加时间:2021-08-05 08:45:00  浏览次数:

一剂中药,治好了爱口渴的孟大爷

 

    一位60多岁的孟大爷,因“焦虑症”入院治疗,主要表现为心中惴惴不安、心烦、待不住坐不住,头晕恶心,睡眠差,已经好几个月。入院前就开始服用“舍曲林”治疗,其他的症状都有所缓解,现在最大的问题是“口渴”,不停地喝水也无济于事,水喝多了又得跑厕所,因此烦恼不已。

    焦虑时人体处于慢性应激状态,交感神经兴奋,副交感神经抑制。口腔唾液分泌受副交感神经和交感神经共同作用,副交感神经起主要作用,副交感神经抑制时,唾液分泌减少,同时由于交感神经兴奋,口腔分泌较少的粘稠唾液,此时不但感觉口干口渴,嘴里还有“拉不开栓”的感觉。许多抗精神病药、抗抑郁焦虑药物的不良反应也会导致或加重口干口渴。治疗焦虑症时不吃药口渴,吃了药更加重了口渴,那么怎么办呢,这时候就显出中医中药的优势来了。

    中医有许多治疗口渴的方法,最主要的是清热滋阴生津的方法,运用清热滋阴生津的药物来治疗。大多数口渴的人,由于口腔唾液分泌减少,舌象一般是红干少津,舌苔也往往是干燥发黄,脉象是细数或洪大的。而这位患者有点特殊,虽然口渴,但舌质是淡嫩的,舌苔是白腻的,脉象是沉紧涩的。从舌象脉象来看,非但不是津液缺乏,反而是气郁水停。其口渴的原因不是缺乏津液,而是人体水液代谢失常,就是有的地方极度缺水,有的地方又水满为患,水资源的调配极不合理。这样的情况,如果还用滋阴生津的方法,不但口渴治不好,反而会加重水液代谢失常。

    中医有一个千古名方专门治疗这类型的口渴,那就是五苓散。

    五苓散由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝等五味药组成,其中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿,白术健脾运化水湿。最主要的是桂枝,桂枝是肉桂的干燥嫩枝,气味辛温,辛可以散,温可以通,用桂枝的目的是宣通阳气,蒸化三焦而能行水。这几味药配合在一起,“气腾津化而渴自止”。可是问题来了,当时药房没有猪苓和桂枝,没有猪苓可以加大茯苓和泽泻来解决。没有桂枝却如画龙不能点睛,整张方子就没有效果了,思忖良久,用姜黄代替桂枝,姜黄是姜科植物姜黄的干燥根茎,同样也是气味辛温,正好代替桂枝。但是姜黄宣通的力量不如桂枝,为了更好地发挥药效,又加了一味郁金,郁金和姜黄是同一植物上的不同部位,姜黄是根茎,郁金是块根,虽是同一植物上两个部分,但这两种药的性味截然相反,姜黄是辛温的,郁金是辛寒的,郁金的解郁辛通力量比较强,重用姜黄,少量加入点郁金,可以加强宣通力量而不改变辛温的药性。

    服用中药第2天,孟大爷感觉口渴明显减轻,白腻舌苔变成了薄白苔,第5天,基本感觉不到口渴,脉象较前缓和,不那么紧涩了,说明气机瘀滞已开,水液代谢恢复正常。住院第8天孟大爷就痊愈出院了。口渴不是什么大毛病,治疗起来却有些棘手,象这样的疑难问题,中医中药有着很好的方法和疗效。

 

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